| आम्हाला/ मला/ माझ्या नातेवाईकांना हे सर्व सविस्तर समजून सांगितले आहे . या उपचार, वैकल्पिक उपचार, त्याच्या फायदे-तोटे याच्या बद्दल माझी सविस्तर चर्चा झाली असून माझे सर्व शंकानिवारण करण्यात आले आहे |
|
| पेशंटचे नाव |
|
पेशंटची सही |
|
तारीख |
|
|
| नातेवाईकांचे नाव |
|
नातेवाईकांची सही |
|
नाते |
|
|
| नातेवाईकांचे नाव |
|
नातेवाईकांची सही |
|
नाते |
|
|
| डॉक्टरांचे नाव |
|
डॉक्टर ची सही |
|
|
|
|
| डॉक्टरांचे नाव |
|
डॉक्टर ची सही |
|
|
|
|
|